《慢性肌肉痉挛的科普:从机制到治疗的全面解析》
作者:陈熙洋
引言:
慢性肌肉痉挛是一种常见的肌肉功能异常现象,表现为肌肉不自主、持续或反复的收缩,常伴随疼痛和活动受限。这种症状可能由多种原因引发,且长期存在会显著影响生活质量。本文将从发病机制、临床表现、诊断方法及治疗方案(包括乙哌立松的应用)等方面进行详细解析。
一、什么是慢性肌肉痉挛?
慢性肌肉痉挛是指肌肉在静息或运动状态下反复出现的异常收缩,持续时间超过3个月。与急性痉挛(如运动后抽筋)不同,慢性痉挛往往与潜在疾病或长期诱因相关。
常见发生部位:
- 颈肩部(如长期伏案工作)
- 腰背部(椎间盘突出患者)
- 下肢(如夜间腓肠肌痉挛)
- 手部(书写痉挛或职业性痉挛)
二、为什么会发生慢性肌肉痉挛?
1. 生理性诱因
- 电解质失衡:缺钙、镁、钾会导致神经肌肉兴奋性增高
- 血液循环障碍:局部缺血引发代谢产物堆积(如乳酸)
- 肌肉疲劳:长期超负荷运动或重复动作
2. 病理性原因
- 神经系统疾病:帕金森病、多发性硬化症、脊髓损伤
- 骨骼肌肉病变:肌筋膜疼痛综合征、纤维肌痛
- 代谢性疾病:糖尿病周围神经病变、甲状腺功能异常
3. 其他因素
- 药物副作用(如利尿剂、他汀类药物)
- 心理压力导致的肌肉紧张
- 退行性改变(老年人群肌肉弹性下降)
三、典型症状与诊断方法
症状特点:
- 肌肉僵硬感,触摸时可触及条索状硬结
- 持续性钝痛或阵发性刺痛,夜间可能加重
- 关节活动范围受限(如颈部转动困难)
- 伴随症状:头痛、疲劳、睡眠障碍
诊断流程:
1. 病史采集:症状持续时间、诱发因素、用药史
2. 体格检查:
- 触诊肌肉紧张度
- 神经反射测试(排除神经源性痉挛)
3. 辅助检查:
- 肌电图(EMG):评估肌肉电活动
- 血液检查:电解质、肌酸激酶(CK)、甲状腺功能
- 影像学:MRI/CT(排查椎间盘突出等结构性病变)
四、治疗方案:从缓解症状到根除病因
(一)非药物治疗
1. 物理疗法:
- 热敷/冷敷:急性期冷敷减轻炎症,慢性期热敷促进循环
- 电刺激疗法(TENS):通过低频电流放松肌肉
- 超声波治疗:深层组织振动缓解粘连
2. 运动康复:
- 静态拉伸(每次保持30秒,重复3组)
- 核心肌群强化训练(改善脊柱稳定性)
- 瑜伽/普拉提(提升肌肉柔韧性)
3. 生活方式调整:
- 避免久坐,每1小时起身活动
- 使用符合人体工学的办公座椅
- 睡眠时使用支撑枕(针对颈腰部痉挛)
(二)药物治疗
1. 乙哌立松的核心作用
作为中枢性肌松药的代表药物,乙哌立松通过双重机制发挥作用:
- 中枢调控:抑制脊髓反射,降低α和γ运动神经元兴奋性
- 外周改善:扩张血管,增加局部血流量,促进代谢废物清除
临床研究显示,持续使用乙哌立松4周后,患者疼痛评分可降低40%-60%,且耐受性良好。
2. 其他常用药物
- 非甾体抗炎药(NSAIDs):短期缓解疼痛(如布洛芬)
- 局部注射治疗:肉毒杆菌毒素(严重痉挛病例)
- 营养补充剂:镁剂(每日300-400mg)、维生素D
结语
慢性肌肉痉挛并非“小问题”,其背后可能隐藏着复杂的生理或病理改变。乙哌立松作为安全有效的中枢性肌松药,在缓解症状的同时,配合科学的康复训练和生活方式调整,能为患者带来显著改善。但需注意,长期痉挛需排查潜在疾病,避免延误治疗时机。
《慢行颈椎痛的预防与治疗》
作者:梁仕泮
颈椎痛是现代社会中常见的健康问题,尤其是随着电子设备的普及和久坐生活方式的盛行,越来越多的人受到颈椎痛的困扰。颈椎痛不仅影响日常生活和工作效率,还可能引发一系列并发症。本文将围绕“慢行颈椎痛”展开科普,帮助大家更好地了解他的预防和康复。
慢行颈椎痛的发病原因可能与以下因素有关:
1. 不良姿势:
长时间低头使用手机、电脑。
坐姿不正,如驼背、头部前倾。
2. 缺乏运动:
长期久坐,缺乏颈部及肩背部肌肉的锻炼。
肌肉力量不足,导致颈椎稳定性下降。
3. 年龄因素:
随着年龄增长,颈椎间盘逐渐退变,骨质增生风险增加。
4. 外伤或劳损:
颈部曾受过外伤(如车祸、跌倒)。
长期从事重体力劳动或重复性动作。
5. 心理因素:
长期压力大、焦虑或抑郁可能导致肌肉紧张,加重颈椎痛。
6. 环境因素:
睡眠姿势不良,枕头过高或过低。
寒冷潮湿的环境可能诱发或加重疼痛。
慢行颈椎痛的危害
慢行颈椎痛不仅影响生活质量,还可能引发一系列并发症:
1. 生活质量下降:
疼痛导致活动受限,影响工作和社交。
长期疼痛可能引发情绪问题,如焦虑、抑郁。
2. 神经功能损害:
神经根受压可能导致上肢麻木、无力。
严重时可能影响手部精细动作。
3. 脑部供血不足:
椎动脉受压可能导致头晕、头痛,甚至晕厥。
4. 其他并发症:
颈椎病变可能引发肩周炎、腰椎病等。
如何预防慢行颈椎痛
1. 调整姿势:
使用电子设备时,保持头部直立,屏幕与眼睛平齐。
坐姿端正,避免长时间低头或前倾。
2. 加强锻炼:
定期进行颈部及肩背部肌肉的拉伸和强化训练。
推荐运动:游泳、瑜伽、普拉提等。
3. 改善睡眠环境:
选择高度适中的枕头,保持颈椎自然曲度。
避免趴着睡觉。
4. 避免过度劳损:
避免长时间保持同一姿势,每隔1小时活动颈部。
搬运重物时注意姿势,避免颈部过度受力。
5. 管理压力:
学会放松技巧,如深呼吸、冥想。
保持积极乐观的心态,避免情绪波动
慢行颈椎痛的治疗与康复
1. 药物治疗:
在医生指导下使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛。
对于神经根型颈椎病,可使用神经营养药物(如维生素B族)。
2. 物理治疗:
热敷、冷敷:急性期可用冷敷缓解炎症,慢性期可用热敷促进血液循环。
按摩、针灸:缓解肌肉紧张,改善局部血液循环。
牵引治疗:适用于神经根型颈椎病,减轻神经压迫。
3. 运动康复:
颈部拉伸:缓慢转动头部,左右侧屈,前后仰头。
肩背部强化:如耸肩、扩胸运动。
核心肌群训练:增强脊柱稳定性。
4. 手术治疗:
对于严重病例(如脊髓受压),可能需要手术治疗。
何时需要就医?
如果出现以下情况,应及时就医:
1. 颈部疼痛剧烈,影响日常生活。
2. 伴有上肢麻木、无力或行走不稳。
3. 头晕、头痛频繁发作,疑似椎动脉受压。
4. 疼痛持续加重,保守治疗无效。
《得了肩周炎,需要注意什么》
作者:张雷
得了肩周炎(即“冻结肩”或“粘连性关节囊炎”)后,需要注意以下方面,以缓解症状、促进恢复并避免加重病情:
1. 及时就医明确诊断
肩痛原因较多(如肩袖损伤、肌腱炎等),需通过医生检查(如超声、MRI)确诊是否为肩周炎。
遵医嘱制定治疗方案,避免自行用药或盲目按摩。
2. 急性期处理
减少活动:避免提重物、过度抬手或剧烈运动(如打羽毛球),防止炎症加重。
冷敷/热敷:
急性疼痛期(48小时内):用冰袋冷敷(每次15分钟,每日2-3次)减轻肿胀。
慢性僵硬期:改用热敷(热毛巾或暖贴)促进血液循环,缓解僵硬。
3. 科学康复锻炼
原则:循序渐进,避免暴力拉伸,以轻微疼痛为限,逐步恢复肩关节活动度。
钟摆运动:弯腰让患臂自然下垂,画圈摆动(顺时针/逆时针各10次)。
爬墙动作:面对墙用手指缓慢向上“攀爬”,逐渐提高高度。
毛巾拉伸:双手背后握住毛巾,健侧手缓慢向上拉,牵拉患侧肩部。
肩关节外旋:肘部贴身体,手持哑铃或水瓶向外旋转(重量需轻)。
4. 药物与物理治疗
药物:遵医嘱使用非甾体抗炎药(如布洛芬)缓解疼痛,或局部外用镇痛药膏。
物理治疗:超声波、电疗、针灸等可改善局部循环,减轻粘连。
局部封闭注射:严重疼痛时,医生可能建议局部注射激素(需谨慎使用)。
5. 生活习惯调整
避免受凉:注意肩部保暖,空调或风扇勿直吹;调整睡姿:避免压到患侧肩,可侧卧时在胸前抱枕头支撑手臂;减少手臂负重:避免单肩背包、提重物,必要时使用推车;工作姿势:长期用电脑者注意调整桌椅高度,保持手臂自然下垂。
6. 心理调节与长期管理
肩周炎恢复期较长(数月到2年),需保持耐心,避免焦虑。定期复查,根据恢复情况调整锻炼强度。控制慢性病:糖尿病、甲状腺疾病患者更易诱发肩周炎,需积极治疗原发病。
7. 何时需立即就医?
肩部突发剧烈疼痛、肿胀或无法活动。
夜间痛醒、持续发热(需排除感染或其他疾病)。
保守治疗3-6个月无效,可能需关节镜微创手术松解粘连。
关键原则
早期干预,适度锻炼,避免错误用力是恢复的关键。切勿因怕痛而完全不动,否则可能加重关节僵硬。坚持科学康复,多数患者可逐渐恢复正常功能
《风湿科医生揭秘:骨骼肌肉疼痛背后的隐形“杀手”》
作者:邓雪强
“医生,我这膝盖疼了半年,贴了膏药、做了理疗都不见效,是不是得了风湿?”在风湿科诊室,45岁的陈先生一脸焦虑。经过详细检查,他的疼痛并非来自想象中的“老寒腿”,而是血清阴性脊柱关节炎的早期表现。这样的故事每天都在诊室里上演,提醒着我们:骨骼肌肉疼痛从来不是单一原因能解释的病症。
一、你以为的风湿,可能根本不是风湿
在候诊区,常能听到患者这样的对话:“我手指关节遇冷就疼,肯定是风湿”“我妈有类风湿,我这是遗传吧?”实际上,大众认知中的“风湿”往往存在三大误区:
1. 年龄错位认知:26岁的程序员小刘长期肩颈痛,自认是“空调病”,检查发现竟是强直性脊柱炎早期;而68岁的王奶奶反复脚踝肿痛,却被证实是假性痛风(焦磷酸钙沉积症)。
2. 症状混淆陷阱:膝关节疼痛≠骨关节炎。35岁的马拉松爱好者张先生双膝疼痛,最终确诊为银屑病关节炎;55岁的李阿姨腰痛伴皮疹,实为罕见的SAPHO综合征。
3. 治疗盲区:62岁的赵伯伯坚持用“祖传药酒”治腰痛,直到发生椎体压缩性骨折才查出严重骨质疏松。这些案例揭示:盲目自我诊断可能延误最佳治疗时机。
二、疼痛部位暗藏疾病密码
1. 手指晨僵:警惕免疫风暴
典型案例:28岁新手妈妈林女士产后出现手指晨僵,自以为是“月子病”,三个月后确诊类风湿关节炎。这类疾病常有“20分钟晨僵魔咒”——清醒后关节僵硬持续超过20分钟,且呈对称性累及近端指间关节。
识别要点:
1.1 纽扣花样或天鹅颈样关节变形
1.2 类风湿因子(RF)和抗CCP抗体阳性
1.3 超声可见滑膜增生和骨侵蚀
2. 夜间腰痛:脊柱在报警
典型案例:22岁大学生小郑长期夜间腰痛,误以为是健身拉伤,最终确诊强直性脊柱炎。这类疼痛具有“越躺越痛”的特性,活动后反而减轻,常伴随晨僵和交替性臀区疼痛。
筛查信号:
2.1 40岁前发病
2.2 疼痛持续3个月以上
2.3 HLA-B27基因阳性
2.4 骶髂关节MRI显示骨髓水肿
3. 游走性疼痛:别忽视无形杀手
典型案例:50岁的吴女士全身游走性疼痛伴口干眼涩,辗转多个科室后确诊干燥综合征。这类全身性疾病常伪装成普通关节痛,却伴有唾液腺肿大、猖獗性龋齿等特征。
三、实验室外的诊断艺术
在风湿科医生的工具箱里,除了血沉、C反应蛋白等常规检查,这些特殊检测常能揭开疼痛真相:
1. 超声探查:高频探头可实时观察滑膜炎症,准确率达85%,对早期类风湿关节炎诊断至关重要。
2. 双能CT:10分钟识别痛风石,精准区分尿酸结晶与其他类型关节沉积。
3. 肌骨超声:动态评估肌腱炎、滑囊炎,避免将网球肘误诊为颈椎病。
4. 生物标志物:抗MCV抗体比传统指标早6个月预警类风湿关节炎进展。
四、疼痛管理中的“三要三不要”!!!
要做的:
1、阶梯式运动:水中太极改善强直患者脊柱活动度;弹力带训练维持类风湿患者手功能
2、智能监测:使用可穿戴设备记录疼痛周期,帮助医生调整用药方案
3、营养干预:地中海饮食降低炎症因子水平,痛风患者每日柠檬水摄入可碱化尿液
要避免的:
1、盲目热敷急性痛风发作关节(可能加重肿胀)
2、长期依赖布洛芬止痛(增加心血管风险)
3、擅自停用慢作用抗风湿药(易致病情反复)
五、这些警报信号需立即就医!!!
当骨骼肌肉疼痛合并以下症状,可能提示重大疾病:
1、 发热+关节痛:败血症、淋巴瘤、成人Still病
2、 消瘦+骨痛:多发性骨髓瘤、骨转移瘤
3、 皮疹+肌无力:皮肌炎、血管炎
4、 口腔溃疡+外阴溃疡:白塞病
5、 雷诺现象+手指肿胀:系统性硬化症
六、治疗新曙光:从控制症状到重塑免疫
现代风湿病学已进入靶向治疗时代:
1、JAK抑制剂:口服药物即可阻断炎症通路,让70%类风湿患者达到临床缓解
2、IL-17抑制剂:使强直性脊柱炎患者脊柱骨赘形成减少60%
3、自体干细胞移植:为难治性红斑狼疮患者提供治愈可能
4、3D打印矫形器:个性化矫正类风湿患者手部畸形
七、 日常防护的“5个黄金时段”
1、晨起时:仰卧状态下做“空中自行车”2分钟,预防晨僵
2、久坐后:每小时做一次“苍鹭式”拉伸(单腿伸直,手触脚尖)
3、餐桌上:增加深海鱼类摄入,每周3次补充ω-3脂肪酸
4、沐浴时:38℃水温配合关节按摩,改善局部循环
5、临睡前:使用加热护膝,维持关节夜间温度
结语
骨骼肌肉疼痛如同身体发出的摩尔斯电码,需要专业医生破译其隐藏信息。记住两个“3周原则”:任何疼痛持续超过3周,或规范治疗3周无效,务必到风湿科排查免疫性疾病。
现代医学的进步,让90%的风湿病患者能够实现“带病无痛生存”,关键在于——疼痛不应是生活的背景音,而是身体发出的求救信号。
《骨科医生告诉你:关于骨骼肌肉疼痛,这些事越早知道越好》
作者:谭镇南
今天,我们一起来聊聊那些藏在骨骼肌肉疼痛背后的真相。
一、骨头疼还是肌肉疼?你可能一直没分清
很多人把骨骼肌肉疼痛混为一谈,其实疼痛来源大有讲究:
1. 骨头疼痛特征
a、 位置固定如钉子钉入
b、 夜间静息时反而加重
c、 可能伴随局部肿胀或发热
d、 典型疾病:应力性骨折、骨肿瘤、骨髓炎
2. 肌肉疼痛特点
a、 范围模糊呈片状分布
b、 活动时症状加重
c、 按压有"酸爽"感
d、 常见问题:肌筋膜炎、肌肉拉伤、代谢性肌病
3. 关节疼痛识别
a、 活动时出现摩擦感或卡顿
b、 晨起僵硬超过15分钟
c、 可能伴随"天气预报"特性(天气变化加重)
d、 多提示:骨关节炎、滑膜炎、关节游离体
二、这些治疼方法正在悄悄毁掉你的身体
1. 盲目热敷:可能火上浇油
急性损伤48小时内热敷,会导致毛细血管扩张加重肿胀。曾经有位患者脚踝扭伤后立即泡热水,结果肿胀程度增加40%。
正确做法:急性期用冰袋间隔毛巾冷敷,每次15-20分钟,慢性疼痛才考虑热敷。
2. 依赖止痛药:掩盖病情信号
长期服用非甾体抗炎药(如布洛芬)的患者,约30%会出现胃黏膜损伤。更重要的是,止痛药可能让你错过最佳治疗时机。
用药原则:连续服用不超过5天,症状无缓解立即就医。
3. 暴力推拿:危险的舒适感
颈肩痛患者接受大力推拿导致颈椎脱位、腰椎间盘突出加重的病例,在骨科急诊每月都会遇到。肌肉骨骼系统远比想象中脆弱。
安全底线:任何手法治疗前应先进行影像学检查,排除骨质病变。
三、现代骨科诊断的三把"金钥匙"
1. 动态影像技术
传统X光只能看静态结构,现在骨科医生更依赖:
a、 应力位摄影:检测韧带松弛度
b、 功能位MRI:显示关节运动中的异常碰撞
c、 超声引导穿刺:精准定位滑囊炎穿刺点
2. 步态分析系统
通过压力传感垫和三维摄像,10分钟即可解析:
a、 足底压力异常分布
b、 关节力矩失衡模式
c、 肌肉代偿性收缩轨迹
3. 微创探查技术
直径2mm的关节镜进入体内,既能明确诊断又可同步治疗。膝关节镜诊断准确率达95%,术后当天即可下地活动。
四、不同部位疼痛的应对法则
1. 颈椎疼痛自救指南
a、 避免"手机颈":保持视线与手机屏幕中心持平
b、 枕头高度=单侧肩宽
c、 工作45分钟做"米字操"(用下巴写米字)
d、 疼痛急性期使用颈托限制过度活动
2. 腰痛防护要点
a、 搬重物时做"骑士蹲"(单膝跪地)
b、 座椅加装腰椎支撑垫
c、 避免穿软底鞋久站
d、 睡觉时膝下垫枕头减轻腰部压力
3. 膝关节养护秘籍
a、 减少爬楼梯频率(爬楼时膝盖承重是体重的3倍)
b、 坐姿伸膝训练增强股四头肌
c、 体重指数(BMI)控制在24以下
d、 选择鞋底前1/3易弯曲的步行鞋
五、治疗手段的升级与淘汰
正在淡出的传统治疗
1. 颈椎牵引术:60%患者反映症状加重
2. 开放性滑膜切除:已被关节镜技术取代
3. 石膏固定锁骨骨折:弹性髓内钉成为新选择
1. 3D打印支具:个性化定制,透气性提升50%
2. 富血小板血浆(PRP)注射:促进韧带修复速度提升40%
3. 智能康复机器人:精确恢复关节活动度
4. 骨水泥灌注术:20分钟稳定椎体压缩骨折
六、疼痛来袭时的三个关键决策
1. 何时就医(疼痛持续超过2周、夜间痛醒影响睡眠、伴随肢体麻木或无力、轻微外伤后疼痛加重)
2. 检查选择(初诊首选X光+超声、复杂病例升级MRI检查、代谢性疾病加做骨密度检测、肿瘤疑似病例进行同位素骨扫描)
3. 治疗分级
A. 一级:物理治疗+运动康复
B. 二级:介入治疗(封闭、射频)
C. 三级:微创手术治疗
D. 四级:开放手术重建
七、这些习惯正在摧毁你的骨骼
1. 蜷缩睡姿导致脊柱侧弯
2. 跷二郎腿引发骨盆倾斜
3. 单肩背包造成高低肩
4. 久坐不动引发肌肉萎缩
5. 过度节食导致骨质疏松
6. 盲目补钙诱发异位钙化
给患者的忠告
一、骨骼肌肉系统就像精密的仪器,疼痛是它发出的故障警报。
二、记住两个"绝不":绝不忍受持续加重的疼痛,绝不轻信偏方替代正规治疗。
三、现代骨科技术的发展,让90%的疼痛可以通过非手术方式缓解,下次疼痛来袭时,希望你能做出更明智的选择。
《骨科相关疾病疼痛科普》
作者:谭国昭
一、骨科疼痛:为何如此普遍?
骨骼、关节、肌肉和韧带共同构成了人体的运动系统。据统计全球约17%的人口长期受骨科疾病疼痛困扰,其中中老年人群、体力劳动者、久坐办公族是高发群体。骨科疼痛不仅影响生活质量,还可能导致关节变形、活动受限甚至残疾。
疼痛机制:骨科疾病疼痛多与以下因素相关:
炎症反应(如关节炎释放炎性因子刺激神经末梢)
机械压迫(如椎间盘突出压迫神经根)
代谢异常(如骨质疏松导致骨微结构破坏)
慢性劳损(如肌腱反复摩擦引发炎症)
二、五大常见骨科疼痛疾病
1. 腰椎间盘突出症
病因:久坐、弯腰搬重物导致椎间盘纤维环破裂,髓核突出压迫神经。
典型症状:腰痛放射至臀部、下肢,咳嗽时加剧,严重时伴下肢麻木。
数据:40-50岁人群发病率高达60%
2. 骨关节炎
病因:关节软骨磨损,骨赘增生,常见于膝关节、髋关节。
典型症状:关节晨僵(活动后缓解)、活动时摩擦感、阴雨天疼痛加重。
高危人群:肥胖者、运动过量者、绝经后女性
3. 骨质疏松性骨折
病因:骨密度下降,轻微外力(如跌倒)即可导致腕部、髋部、脊柱骨折。
典型症状:身高变矮、驼背、突发剧痛。
数据:50岁以上女性患病率为32.1%,男性为6.0%(中国流行病学调查)
4. 肩周炎(冻结肩)
病因:肩关节囊粘连,多发于50岁左右,故称"五十肩"。
典型症状:夜间痛醒,梳头、穿衣困难,活动范围逐渐受限
5. 颈椎病
病因:长期低头导致颈椎间盘退变,压迫神经或椎动脉。
神经根型:手部麻木、握力下降 椎动脉型:头晕、黑矇
脊髓型:步态不稳(需紧急手术)
三、疼痛管理:阶梯化治疗方案
第一阶段:保守治疗
药物治疗:非甾体抗炎药(如布洛芬)、营养神经药物(甲钴胺)
物理治疗:热敷、超声波、冲击波
运动康复:核心肌群训练、麦肯基疗法(腰椎)、关节活动度练习
第二阶段:微创介入
神经阻滞:精准注射麻醉药+激素
射频消融:阻断疼痛信号传导
椎间孔镜手术:切口仅7mm,当天可下地
第三阶段:开放手术
人工关节置换:终末期骨关节炎的终极解决方案
脊柱内固定:严重椎管狭窄、脊柱不稳患者的必要选择
四、预防胜于治疗:骨科健康指南
1. 科学运动
游泳:水的浮力减少关节压力
抗阻训练:增强肌肉保护骨骼
避免:爬山、频繁上下楼梯
2. 营养支持
每日摄入:钙800-1200mg(牛奶300ml≈300mg钙)
维生素D:晒太阳10-15分钟/天,或补充400-800IU
禁忌:高盐饮食(加速钙流失)、酗酒
3. 生活习惯
久坐族:每30分钟起身活动,使用人体工学椅
睡眠:选择硬度适中的床垫,枕头高度与拳头相当
防跌倒:浴室铺防滑垫,老人穿防滑鞋
五、特别提示:这些症状需立即就医
突发肢体无力或大小便失禁(警惕脊髓损伤)
静息痛+夜间痛(需排除肿瘤或感染)
外伤后畸形+异常活动(可能骨折)
通过科学认知、早期干预和规范治疗,大多数骨科疼痛均可得到有效控制。保护骨骼健康,从今天开始!