《腰椎间管狭窄症与腰椎间盘突出症的对比与治疗》
作者：陈熙洋
一、疾病定义与发病机制
1. 腰椎间管狭窄症
腰椎间管狭窄症是指由于先天发育异常或后天退变等因素，导致腰椎管、神经根管或椎间孔的空间变窄，压迫马尾神经或神经根，引发腰腿痛、间歇性跛行等症状的疾病。其典型特征是“姿势性跛行”，即行走时疼痛加重，弯腰或坐位时缓解。
2. 腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症则是因椎间盘纤维环破裂，髓核向外突出压迫神经根或脊髓，引发腰痛、下肢放射性疼痛等症状。根据突出程度可分为膨出型、突出型、脱垂游离型等。
压迫位置：腰椎间管狭窄症以椎管整体狭窄为主，而腰椎间盘突出症是局部髓核压迫神经根。
典型症状：前者以间歇性跛行为主，后者以下肢放射性疼痛为特征。
二、病因与高危人群
1. 腰椎间管狭窄症
退变因素：中老年人群因椎间盘脱水、骨质增生导致椎管狭窄。
先天因素：椎管发育异常（如三叶形椎管）可能增加风险。
其他：外伤、炎症（如脊柱结核）或医源性损伤。
2. 腰椎间盘突出症
退变与劳损：长期弯腰、久坐或重体力劳动加速椎间盘老化。
高危职业：驾驶员、运动员、搬运工等需频繁弯腰或承受震动的人群。
三、临床表现与诊断
1. 腰椎间管狭窄症
典型症状：
间歇性跛行：行走数百米后下肢麻木、乏力，休息后缓解。
姿势性疼痛：脊柱后伸时症状加重，前屈时减轻。
影像学检查：MRI可清晰显示椎管狭窄程度及神经受压情况。
2. 腰椎间盘突出症
典型症状：
坐骨神经痛：从腰部向下肢放射的疼痛，咳嗽或打喷嚏时加重。
马尾综合征：严重时可出现大小便功能障碍。
影像学检查：CT和MRI可明确突出位置及压迫程度。
四、治疗策略与药物应用
1. 保守治疗
物理疗法：针灸、推拿可改善局部血液循环，缓解肌肉痉挛。
药物治疗：乙哌立松：作为中枢性肌松剂，通过抑制脊髓反射降低肌张力，缓解腰椎间盘突出或狭窄引起的急性肌肉痉挛。需注意其副作用（如尿潴留），建议短期使用。
非甾体抗炎药（如塞来昔布）联合使用可增强镇痛效果。
2. 手术治疗
适应症：保守治疗无效、马尾综合征或严重神经压迫者。
术式：微创椎间孔镜、UBE技术（单侧双通道内镜）等。
五、预防与康复
生活方式调整：避免久坐、弯腰提重物，使用硬板床。
锻炼建议：
腰椎间管狭窄症：以低强度有氧运动（如游泳）为主，避免脊柱后伸动作。
腰椎间盘突出症：加强腰背肌训练（如小燕飞），佩戴宽腰带保护腰椎。
《腰腿疼，您知道多少》
作者：张雷
关于腰腿疼，这是一个常见但可能由多种原因引起的健康问题。
一、常见原因
1. 腰椎问题
腰椎间盘突出：椎间盘压迫神经，引发腰腿放射性疼痛（如坐骨神经痛）。
腰椎退行性病变：骨质增生、椎管狭窄等，常见于中老年人。
腰肌劳损：长期久坐、姿势不良或过度劳累导致的肌肉损伤。
2. 神经压迫
坐骨神经痛（从腰部延伸至腿部）、梨状肌综合征等。
3. 其他疾病
关节炎：如髋关节或膝关节炎症。
骨质疏松：易引发腰痛甚至骨折。
内脏问题：肾结石、盆腔炎等也可能表现为腰疼。
4. 外伤或劳损
扭伤、拉伤、运动损伤或长期负重。
二、典型症状
腰痛：钝痛、刺痛或僵硬感，可能伴随活动受限。
腿部症状：麻木、刺痛、无力，疼痛可能从腰部蔓延至臀部、大腿或脚底。
加重因素：久坐、弯腰、咳嗽时疼痛加剧。
三、自我缓解方法（仅适用于轻度情况）
1. 休息：急性期避免剧烈活动，但不宜长期卧床。
2.热敷/冷敷：急性疼痛（48小时内）冷敷，慢性疼痛热敷缓解肌肉紧张。
3. 轻度拉伸：如猫牛式、仰卧抱膝等轻柔动作放松腰部。
4. 调整姿势：避免久坐，使用腰靠，睡觉时膝盖下垫枕头。
5. 非处方药：短期使用布洛芬等消炎止痛药（需遵说明书或药师建议）。
四、何时需要就医？
出现以下情况需立即就诊：
疼痛持续加重，影响睡眠或日常活动；腿部无力、麻木或大小便失禁（警惕马尾综合征，需急诊处理）。
伴随发热、体重减轻或夜间剧痛（需排除感染或肿瘤）。
外伤后突发剧烈疼痛（可能骨折或严重损伤）。
五、预防建议
加强核心肌群：平板支撑、游泳等锻炼腰背肌肉。
避免久坐：每30分钟起身活动，保持正确坐姿。
控制体重：减轻腰椎压力。
合理搬运重物：蹲下用腿部发力，而非弯腰。
注意：以上内容仅为科普参考，不能替代专业医疗建议。如果疼痛持续或伴随严重症状，请务必及时就医，通过CT/MRI等检查明确病因，并在医生指导下治疗（如理疗、药物或手术）。
《不可忽视的青少年头晕、头痛》
作者：朱佰勇
门诊遇到越来越多年轻患者因头晕、头痛，此类患者往往多处就医，也会做很多颅脑检查，却找不到问题根源。头痛发作时有头痛欲裂感，可伴随头晕恶心呕吐、夜间睡眠差等症状，严重影响学习生活。 检查颈椎会发现曲度异常，多有反弓，伴随着寰枢椎错位，这些都是长期颈椎使用不当从而导致颈椎病造成的，治疗要从纠正习惯开始，手法矫正效果确切，矫正后即刻改善！
青少年颈椎病原因有哪些呢？
1、长时间低头：青少年学生因为学业繁忙从而需要长时间低头学习，伴随着长时间看手机或者电脑等电子产品，长时间用脑后加上没有充分休息，颈椎长期弯曲，大脑容易处于缺血、缺氧状态，从而导致头痛、头晕。
2、睡眠不足：青少年学习压力大，颈椎长期不舒服，所以导致夜间睡眠差，睡眠差又会进一步导致学习效率低下，从而恶性循环，出现头痛、头晕。
3、不良姿势：包括不良坐姿、不良睡眠姿势都会导致颈椎肌肉牵拉受压，从而出现头颈痛、头晕等。
4、颈性发育性椎管狭窄：在发育过程中，由于椎弓发育扁平，导致椎管矢状径小于正常值，长期以往引发颈椎病。
综上所述，青少年颈椎病原因复杂多样，涉及多个方面，主要与颈椎发育、生活习惯、慢性劳损等因素有关，排除器质性疾病后，多与青少年长期低头学习，长期使用手机、电脑有关。
长期低头导致颈椎过度屈曲，颈椎间盘过度被挤压，可能压迫颈神经根，引发颈椎病。长时间低头会使得颈椎、肩部肌肉过度牵拉，局部血液供应减少，导致颈肩疼痛不适。长期低头还能导致青少年驼背、视力变差、骨质增生、颈肩筋膜炎等。
青少年颈椎病如何诊断
青少年出现以上症状后，要及时就诊治疗，可以在门诊行颈椎正侧+张口位X光检查，通过X光检查，多可发现颈椎曲度变直、反弓或者寰枢椎错位。
青少年颈椎病如何治疗
青少年颈椎病多由于长期低头、姿势不正所致，整脊正骨的手法治疗对于这类疾病的缓解效果立竿见影，整脊手法治疗是根据生物力学的角度，应用特殊的手法，并结合针刺、温灸、刮痧、刺血、拔罐、点穴按摩及理疗等手段，对颈、胸、腰椎和骨盆的骨关节，椎间盘以及脊柱相关软组织的劳损，紧张僵硬或退化性改变进行调整，通过脊柱旋转复位手法的治疗，可促使患椎椎间隙及纤维环、椎间韧带发生旋转、牵拉，通过拨正偏歪棘突，椎体关节得以恢复正常的解剖位置，使之与周围肌肉群相适应，解除关节囊、黄韧带对神经根的压迫，改善周围组织血液血流。
青少年颈椎病如何预防和锻炼
提醒各位父母，青少年头晕头痛与颈椎息息相关，就诊的同时要考虑到颈椎因素。当然很多成年人头晕头痛也要注意颈椎问题。在出现这些症状也不用焦虑，通过颈椎正骨治疗，多可以马上使青少年颈椎病症状得到缓解。同时对于不良姿势的学生可以通过平常的姿势锻炼来使青少年养成良好的生活习惯。
《针对慢行头痛的了解与预防措施》
作者：梁仕泮
头痛是我们日常生活中常见的，几乎我们每个人都可能经历过。但当头痛频繁发作或持续时间较长时，可能会对生活质量造成严重影响。
慢行头痛是指头痛症状持续较长时间或频繁发作的一种状态。根据国际头痛分类标准，如果头痛每月发作超过15天，且持续超过3个月，即可被定义为慢性头痛。慢行头痛并非一种独立的疾病，而是多种头痛类型的综合表现，常见的有几种类型
1. 紧张型头痛：最常见的头痛类型，表现为头部两侧的压迫感或紧箍感，通常与压力、焦虑或肌肉紧张有关。
2. 偏头痛：一种中重度搏动性头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光或畏声，可能与遗传、激素变化或环境因素有关。
3. 药物过度使用性头痛：由于长期过量使用止痛药物（如布洛芬、阿司匹林等）导致的头痛，形成恶性循环。
4. 丛集性头痛：一种剧烈且集中的头痛，通常发生在单侧眼眶周围，发作时间较短但疼痛剧烈。
慢行头痛的原因可能与以下因素有关：
1：长期熬夜、睡眠不足或睡眠质量差。
饮食不规律，过量摄入咖啡因、酒精或刺激性食物。
缺乏运动，久坐不动导致肌肉紧张。
2：长期处于高压状态，焦虑、抑郁等情绪问题，过度紧张或精神疲劳。
3：长时间暴露在强光、噪音或空气污染环境中，气候变化或气压变化（如阴雨天）。
4: 颈椎病、高血压、鼻窦炎等疾病可能引发头痛。
脑部疾病（如脑瘤、脑出血）也可能导致头痛，但较为罕见。
5. 长期依赖止痛药物可能导致药物过度使用性头痛。
慢行头痛的预防
1. 调整生活方式：
保持规律的作息，确保每天7-8小时的优质睡眠。
饮食均衡，避免过量摄入咖啡因、酒精和刺激性食物。
适量运动，如瑜伽、散步或游泳，有助于缓解肌肉紧张。
2. 管理压力：
学会放松技巧，如深呼吸、冥想或正念练习。
合理安排工作和生活，避免过度劳累。
3. 改善环境：
避免长时间暴露在强光、噪音或空气污染环境中。
使用加湿器或空气净化器，改善室内空气质量。
4. 定期体检：
定期检查血压、颈椎和脑部健康，排除潜在疾病。
慢行头痛的治疗与应对
1. 药物治疗：
在医生指导下使用止痛药物（如布洛芬、对乙酰氨基酚等），但避免长期过量使用。
对于偏头痛患者，可使用特异性药物（如曲普坦类药物）。紧张性头痛也可适量添加中枢性肌松剂。
2. 非药物治疗：
物理治疗：如按摩、针灸、热敷等，有助于缓解肌肉紧张。
心理治疗：如认知行为疗法，帮助患者调整心态，缓解焦虑。
如果出现以下情况，应及时就医：
1. 头痛突然加重或性质改变。
2. 伴有发热、呕吐、意识模糊等症状。
3. 头痛发作频率增加，影响日常生活。
4. 药物治疗无效或症状持续恶化。
慢行头痛是一种常见的健康问题，但其背后的原因复杂多样。通过调整生活方式、管理压力、改善环境以及合理治疗，大多数患者可以有效缓解症状。如果头痛频繁发作或症状加重，应及时就医，排除潜在疾病。希望本文能帮助大家更好地了解慢行头痛，并采取积极的预防和应对措施，远离头痛困扰，享受健康生活！
作者：文晖龙
椎间孔镜手术是目前治疗
腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄症
最主要的微创手术方式
椎间孔镜手术能够在可视化下进行神经根的减压，一般来说术后疼痛能得到即时缓解。而有些患者由于长时间神经受压，压迫解除后神经恢复时间因人而异，有些患者会遗留一点症状持续几周至一两个月，总体来说大部分患者最后都能获得很好的预后。
微创手术的风险低
患者更需关注术后
康复锻炼和改变不当的生活方式
以利于减少复发或再发
那么椎间孔镜手术后需注意哪些呢？
椎间孔镜术后的指导指南1天（术后当天）
术后第1天（术后当天）
（1）术后回房：术后回到病房，平抬过床，当天不下床。第二天可在腰围支具保护下离床，但除了基本生活需求（吃饭及上厕所），其余时间仍应以卧床休息为主。
（2）术后体位和监护：术后监测生命体征4-6个小时，翻身时保持轴线翻身，防止脊柱扭转。避免过多腰部活动，容易使术区出血，血肿积在椎管内容易导致神经的压迫以及神经的粘连。
（3）术后用药：手术当天多数患者可能感觉腰部有一定程度的酸胀，第二天即明显缓解。医生会给予非甾体类消炎镇痛药物，必要时使用阿片类镇痛药。并会给予基础类神经营养药物及少量脱水消肿药物。
术后第2到第3天
（1）康复锻炼：术后第2天，腰部无明显疼痛感，即可以开始床上仰卧位的各种功能锻炼，包括踝泵运动、直腿抬高运动、床上踩单车及股四头肌等长收缩锻炼，应遵循循序渐进以及安全和自我能力结合的原则。主要目的是为避免术后神经粘连。
1、踝泵运动每天3-6组，每组3-5分钟
2、股四头肌等长收缩运动每天3-6组，每组30次
3、直腿抬高运动，每天3-6组，每组15-30次
4、床上踩单车运动，每天3组，每组3-5分钟
（2）继续以卧床休息为主，可佩戴腰围支具下地吃饭及上厕所。
（3）加强营养支持，易消化饮食：以清淡、多汤水而富于营养，忌油腻，煎炸食物。
Tips：康复锻炼开始的时间因人而异。如果锻炼后不疼痛，即可从第2天开始锻炼。否则锻炼开始的时间向后顺延。
术后第4天到第6天
（1）继续加强腰背肌锻炼，锻炼方式可加上床上拱桥锻炼。
踝泵运动、股四头肌等长收缩运动、直腿抬高运动、床上踩单车运动如上。
5点支撑（拱桥）运动
每天3组，每组10-20次
（2）增加佩戴腰围下地活动时间，可平地行走及上下楼梯，避免弯腰，学会正确拾物动作，巩固锻炼的效果，增加康复信心。
（3）高蛋白易消化均衡饮食：多食蛋白质含量高食物，如；瘦肉，蛋类，乳制品，加上富含维生素类的蔬菜水果
术后第7天到第14天
（1）继续正规的腰背肌锻炼，提高腰背肌的力量，增强脊柱稳定性。
仰卧位运动包括：踝泵运动、股四头肌等长收缩运动、直腿抬高运动、床上踩单车运动、5点支撑（拱桥）运动如上。
俯卧位包括：
燕子飞
每天3组，每组10-20次
平板支撑
每天3组，每组坚持30-60秒
下地锻炼，可以慢走及快走为主，都以不痛为限。
Tips：锻炼中、锻炼后疼痛不增加的患者，逐渐增加锻炼强度。否则可先维持原量或者不增加。
（2）术口换药：2-3天/次，使用皮内美容缝合，无需拆线，2周左右可以洗澡冲凉。
（3）继续均衡饮食：多食蛋白质含量高食物，如；瘦肉，蛋类，乳制品，加上富含维生素类的蔬菜水果
术后第15天到第30天
基本痛术后2周左右，继续加强功能锻炼，1个月左右回院复诊，如无特殊不适，可逐渐恢复正常学习工作生活。
围术期和术后恢复期的患者
需要加强自我管理意识
科学合理的术后康复
更有助于恢复到正常状态
椎间孔镜手术只是治疗腰椎间盘突出症阶梯治疗的一个环节，科学合理的术后康复，结合良好的脊柱保养，是保证长期疗效的重要保证。